vchilka.in.ua 1

Додаток 3

Реєстраційна форма команди-учасниці

ЗАЯВКА

на участь у XII Всеукраїнській конференції учнів

асоційованих шкіл ЮНЕСКО в Україні

“Модель ЮНЕСКО - 2010”


Повна назва навчального закладу




Адреса




Телефон/факс, E-mail




ПІБ керівника команди

(№ мобільного телефону)




Список команди



ПІБ учня

Клас

Робоча сесія, в якій працюватиме учень

(в кожній сесії по одному учневі від команди),

біорізноманіття, культурного різноманіття

1.










2.










3.











Тема доповіді ________________________________________________________________

Робоча мова_________________________________________________________________



Повна назва творчої роботи_____________________________________________________


Техніка виконання_____________________________________________________________


Очікувана дата прибуття до м. Севастополь ________________________________________


Очікувана дата від‘їзду ___________________________________________________________


Засіб пересування (атобус/поїзд/літак/інше) ______________________________

(час прибуття, поїзд №, вагон №)


Команди, які бажають самостійно добиратися до ДОСЦ «Ласпі», зазначають про це обов‘язково.


Заявку відправити не пізніше 25 серпня 2010 р.


Адреса: 02192, м. Київ, вул. Жмаченка, 14

Гуманітарна гімназія “Гармонія” Контактні тел.: (044) 544-13-46, моб. 093-334-32-70

Е-mail: harmony_gymnasia@ukr.net


Дата подання заявки

ПІБ керівника навчального закладу Підпис

МП